疗法提供:安阳市第三人民医院 张和英 戴 然
治疗方法:
操作方法:宫口紧者,术前30min将消炎痛栓200mg塞入肛门5cm以上,以扩张宫颈管和减轻术时疼痛,排空膀胱,取膀胱截石位,常规外阴消毒铺无菌巾,用2%利多卡因2ml分别注射在宫颈3点和9点处,在电视引导下放置宫腔检查镜,全方位观察宫颈管腔、宫腔,了解宫腔、颈管腔形态、内膜厚度、色泽、肿物位置、范围及血管分布,决定电切方法和范围,取活检。
宫腔镜电切术:在硬膜外麻醉下进行,术前12小时于宫颈管内放置明胶棒,扩张宫颈,以能顺利通过8号宫颈扩张器, 用“U”形电切环按顺序部分或全部切除增厚的子宫内膜,深度为3~5mm,切除突向宫腔的各种赘生物,深达基层下2~3mm,电凝止血。
由于宫腔镜能直观宫腔内形态,发现病变,定位及活检, 为子宫异常出血的正确诊断和治疗奠定了基础。宫腔镜下子宫腔内病变电切术,可除去子宫内膜及宫内器质性病变,有效控制顽固性子宫出血,并能保留子宫。腔镜下电切手术的禁忌证除急性生殖器炎症、中晚期恶性变、严重的心、肝、肾疾病外,对围绝经期的各种异常子宫出血如内膜增殖症、息肉、粘膜下肌瘤等均可采用此术式,其优点是止血彻底,手术省时省力,无开腹所致的后遗症,能彻底治愈,微创等。因此,围绝经期异常子宫出血患者,尤其是保守治疗效果欠佳者,宫腔镜检查是首选。