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中国异常子宫出血治疗网中医药物治疗方法自拟调经止崩方治疗功能失调性子宫出血

自拟调经止崩方治疗功能失调性子宫出血

疗法提供:吉林省四平市中医医院 郑玉燕 郑莹 弓敏

治疗方法:

以自拟调经止崩方加减治疗。处方:龙骨30g,茯苓20g,阿胶20g,牡蛎30g,海螵蛸30g,山萸肉20g,白芍20g,白术20g,柴胡10g,栀子20g,川断20g,茜草20g,地榆炭30g,丹皮15g。

以新病血热为主加重丹皮、栀子、柴胡、牡蛎,地榆炭改生地榆;以脾虚为主加重白术、茯苓加减内金、麦芽;以肾虚为主或久病脾肾两虚以海螵蛸、阿胶、山萸肉、川断为主;

血瘀加当归、丹参,地榆用生地榆。日1剂,水煎分早晚2次温服。每疗程7天,共3个疗程,随证加减,治疗期间停用其他止血药,忌食生冷油腻及刺激之品。

嘱出血期间禁性生活、注意外阴卫生,避寒湿,劳逸结合,保持心情舒畅。

人之血海,其名曰冲。在血室之两旁,与血室相通。上属胃阳明经,下连于肾少阴经。有任脉以为之担任,督脉为之督摄带脉为之约束。阳维、阴维、阳跷、阴跷,为之拥护,共为奇经八脉。 
    
血崩之证,本于奇经受病冲任失调,多有因其人暴怒,肝气郁结,不能上达,而转下冲肾关,致经血随之下注者,故其病俗亦名之曰气冲。然暴怒气冲而得者,当其血大下之后,血脱而气亦随之下脱,则肝气之郁者,转可因之而开。若证初得,且不甚剧,又实系肝气下冲者,可用升肝理气之药为主,而以收补下元之药辅之。治于奇经,主以《临证指南医案》中所说“咸味有情之品”入调冲任。

临证时结合出血的量、色、质的变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗时应根据病情的缓急轻重、出血的久暂,急则治其标,缓则治其本。现代医学认为,机体受内外因素,如精神过度紧张、环境和气候的改变、营养不良或代谢紊乱等影响,可通过大脑皮层,干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的相互调节和制约。

这种关系失常时,突然地表现在卵巢功能的失调,从而影响子宫内膜,导致功能失调性子宫出血。中医认为“肾主生殖”,“肾为生命之源”,“经本于肾”,功能失调性子宫出血多与肾有密切关系,并与肝脾及血瘀等也有一定联系。 
    
自拟调经止崩方中:龙骨、阿胶、海螵蛸、牡蛎咸味有情之品入调冲任,《神农本草经》谓“龙骨主……女子漏下”,海螵蛸主“妇女赤白漏下经汁”,阿胶主“女子下血”。《本草备要》谓牡蛎治“老血徵瘕”,且龙骨、牡蛎具潜阳平肝降逆之力,阿胶养血止血要药,海螵蛸为《素问》治血枯病方药之首,故以四药调冲任为君。

山萸肉补肝肾、固冲任、收敛止血。川断补肝肾止血,白芍养血调经平肝,为臣。白术、茯苓益气健脾,柴胡升举阳气;茜草、地榆炭、丹皮、栀子泻火除烦、凉血止血。

七味共成止气随血下而陷,清扰动经血浮游之火,共为佐。柴胡、丹皮引药入肝入血共为使。上方取自《医学衷中参西录》之固冲汤,并合丹栀逍遥散,内含《素问》之治血枯病之四乌贼骨芦茹丸。

临证患者多情志不调为诱因,肝气乃至肝阳妄动为初发,久则冲任奇经逆乱,所以临证选用此方加减多有效验。依患者年龄、功血类型、内膜病理、生育要求确定治疗原则、方法、药物和监测。系统的功血治疗包括:祛除病因、迅速止血、调整月经、恢复功能和避免复发等方面。 
    
青春期和更年期均应经期卫生,加强经期休息和营养,避免劳累与剧烈活动,出血间不宜涉水冒雨,忌食生冷辛辣,严禁房事,治疗中的患者,应学会自测基础体温,随时观察血量及色质的变化,发现新病情,及时治疗。若治疗后出血停止,仍应坚持服药,一般功血治疗最少应坚持3~6个月,以防复发。

     
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