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中国异常子宫出血治疗网西医药物治疗方法性激素治疗青春期功能性子宫出血

性激素治疗青春期功能性子宫出血

疗法提供:吉林省中西医结合医院 耿辉

治疗方法:

用一般止血药、缩宫剂及输血、抗感染治疗,治疗10天内血止;另22例用一般止血方法治疗3~5天效果不明显者,用己烯雌酚2~6mg/日,在2~3天内血止,然后每3天减量1次(不超过原剂量的1/3),直至维持量0.5~1mg/日,从血止后算起,维持服药20天,后5天加用黄体酮10mg/日,停药3~7天后撤药出血。

治疗期间口服维生素B6,以缓解己烯雌酚引起恶心、呕吐等不良反应。 

无排卵型功血的治疗:青春期无排卵功血以促排卵,建立规律月经,避免复发为治则。更年期无排卵功血,则以遏制子宫内膜增生过长诱导绝经,防止癌变为重点。

①止血:方法包括刮宫、激素和药物疗法。②调节周期:是在止血治疗的基础上,模拟生殖激素节律,以雌-孕激素人工周期疗法,促使子宫内膜周期发育和脱落,改善HPO轴反馈功能,停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。

③促排卵治疗:适用于青春期无排卵型功血,及有生育要求的患者。④遏制子宫内膜增生过长,防止癌变,诱导绝经。⑤手术疗法:适合于激素或药物治疗无效或复发者。 

排卵型功血的治疗:治疗原则是抑制月经过多,辅佐黄体功能,调整周期,防止复发。 并发症治疗:功血常并发贫血、低蛋白血症、营养不良,故应加强支持疗法。另外,功血可为某些全身疾病首发症状,或伴内分泌代谢疾病和妇科疾病,故积极治疗原发病和并发症是十分重要。 

患者的临床表现及辅助检查所见提示,卵巢产生的雌激素量低于正常,不足以支持子宫内膜全部增生,致使增生与脱落并存;

或者是由于内膜组织的抗纤溶物质激活,使脱落的内膜创面不易凝血,增生;或者由于长期流血、宫颈口开放,局部适合细菌生长以使抗病力下降而致感染,感染又可加重出血与贫血造成恶性循环,以致产生严重贫血。

对此类患者,少量使用雌激素或不用雌激素,仅用大剂量止血芳酸静滴,辅以有效的抗感染治疗,即可达到止血的目的。

为纠正贫血,增强机体抗病能力,增加凝血因子。输入适量全血,对疗效有加速作用。应该注意的是对于雌激素低的患者不宜单纯使用黄体酮,因为这样会造成更大量的流血。 

     
上一条疗法:诊刮联合米非司酮治疗绝经前期功血
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