治疗方法:
用一般止血药、缩宫剂及输血、抗感染治疗,治疗10天内血止;另22例用一般止血方法治疗3~5天效果不明显者,用己烯雌酚2~6mg/日,在2~3天内血止,然后每3天减量1次(不超过原剂量的1/3),直至维持量0.5~1mg/日,从血止后算起,维持服药20天,后5天加用黄体酮10mg/日,停药3~7天后撤药出血。
治疗期间口服维生素B6,以缓解己烯雌酚引起恶心、呕吐等不良反应。
无排卵型功血的治疗:青春期无排卵功血以促排卵,建立规律月经,避免复发为治则。更年期无排卵功血,则以遏制子宫内膜增生过长诱导绝经,防止癌变为重点。
①止血:方法包括刮宫、激素和药物疗法。②调节周期:是在止血治疗的基础上,模拟生殖激素节律,以雌-孕激素人工周期疗法,促使子宫内膜周期发育和脱落,改善HPO轴反馈功能,停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。
③促排卵治疗:适用于青春期无排卵型功血,及有生育要求的患者。④遏制子宫内膜增生过长,防止癌变,诱导绝经。⑤手术疗法:适合于激素或药物治疗无效或复发者。
排卵型功血的治疗:治疗原则是抑制月经过多,辅佐黄体功能,调整周期,防止复发。 并发症治疗:功血常并发贫血、低蛋白血症、营养不良,故应加强支持疗法。另外,功血可为某些全身疾病首发症状,或伴内分泌代谢疾病和妇科疾病,故积极治疗原发病和并发症是十分重要。
患者的临床表现及辅助检查所见提示,卵巢产生的雌激素量低于正常,不足以支持子宫内膜全部增生,致使增生与脱落并存;
或者是由于内膜组织的抗纤溶物质激活,使脱落的内膜创面不易凝血,增生;或者由于长期流血、宫颈口开放,局部适合细菌生长以使抗病力下降而致感染,感染又可加重出血与贫血造成恶性循环,以致产生严重贫血。
对此类患者,少量使用雌激素或不用雌激素,仅用大剂量止血芳酸静滴,辅以有效的抗感染治疗,即可达到止血的目的。
为纠正贫血,增强机体抗病能力,增加凝血因子。输入适量全血,对疗效有加速作用。应该注意的是对于雌激素低的患者不宜单纯使用黄体酮,因为这样会造成更大量的流血。