治疗方法:
采用陈素庵黑蒲黄散:蒲黄炭10g,阿胶12g,当归炭30g,生熟地各20g,白芍10g,川芎3g,丹皮10g,荆芥10g,地榆炭12g,醋炒香附10g,棕榈炭10g,血余炭10g。
加减:采用陈氏十九裔孙陈文昭《补解》进行加减,如实热者,脉沉数而实且滑,本方去熟地、香附、川芎,加知母10g,黄芩10g,黄连3g。因怒动肝火者,本方去熟地,加柴胡6g,山栀10g,黄芪15g,白术10g,甘草6g。
有瘀血者,经来腹痛,血块甚多,本方去生熟地、白芍、阿胶,加赤芍10g,炒五灵脂10g,红花10g。甚者可用大黄炭6g。如血崩如注,血量太多者,宜去川芎、香附,加参三七粉5g,仙鹤草30g,贯众炭30g,茜草30g,乌贼骨30g。
用法:在经前3天开始服药,服至经尽血止为止。1日1剂,水煎服。
平时根据具体病情予以补脾益肾,补气养血,调理冲任等法,一般多用黑归脾汤(即归脾汤加大熟地)善后。如B超查有子宫肌瘤时,平时予以当归芍药散合桂枝茯苓丸加三棱莪术化瘀消,如此连续治疗3个月为1个疗程。
南宋名医陈素庵曰:“妇人血崩,当辨虚实。实者,清热凉血,兼补血药,虚者升阳补阴,兼凉血药。宜服黑蒲黄。”本方具有凉血止血养血的功效,以此为基本方进行辨证加减,治疗崩漏虚实各型,均有明显和迅速的止血效果,其机理可能是促进血液凝固与抗纤维蛋白溶解过程,降低血管通透性,促进了血管的收缩反应,对子宫有明显的收缩作用。
其治疗崩漏止血迅速,其原因也在于此。