治疗方法:
米非司酮每日12.5 mg,睡前顿服,连用30天,如无出血,减量为每日5mg,睡前顿服,连用30天,共60天为1个疗程。用药期间每月复查血常规及肝功能,用药1个疗程后停药。
米非司酮在受体水平拮抗孕酮作用,但本身并无孕酮活性,可通过直接和(或)间接作用于下丘脑-垂体系统,导致促性腺激素分泌减少;
另外,对卵巢的直接和(或)间接作用负性影响卵泡发育,使排卵延迟,结合其诱导黄体溶解作用,使得体内孕激素和雌激素水平下降。
更年期功血多系无排卵性功血,体内仅有单一雌激素作用,缺乏孕激素作用,从而引起子宫内膜增生继而发生雌激素撤退出血或突破出血,因出血缺乏规律以及月经量增加所造成的继发性贫血给患者的心理上和身体上造成很大的痛苦。
无排卵性功血的治疗一般采用雌、孕、雄激素进行药物止血和周期调节,但可能出现病情不稳定及复发等情况,特别是顽固性功血。
另外,患者反复无序的就诊更增加了病情的诊治难度。更年期功血患者选择止血药物进比较困难,单用雌激素治疗可使子宫内膜过度增生,而单一雄激素止血不能起到迅速止血的目的;
采用孕激素止血过程中可能会出现突破性出血。
米非司酮能够调控子宫内膜的增生,停药后30~50天所有患者月经恢复,说明米非司酮的影响是可逆的。
米非司酮治疗无排卵性功血具有良好的临床疗效,对子宫内膜增生过长也有效,因此,在无排卵性功血尤其是在治疗更年期功血患者方面有一定的临床应用价值。