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中国异常子宫出血治疗网西医药物治疗方法速止辨析调经法治疗功血

速止辨析调经法治疗功血

疗法提供:广东省中山市港口医院 李海先

治疗方法:

快速止血法(速止) 根据不同情况,选择联用以下方法:

(1)迅止600mg+5%葡萄糖液250~500ml静脉滴注,1次/天,血止后停药。

(2)断血流片1.8g,3次/天口服,血止3日后停药。

(3)安宫黄体酮片10mg,每8小时1次口服,血止后,每3日减量一次至10mg、8mg、6mg、4mg,每12小时1次口服,维持至血止20天停药。

(4)诊断性刮宫:对急性大量或长期出血者尽早刮宫;需确诊子宫内膜不规则脱落时,于月经第5天刮宫。刮出物送病理检查。对无性生活史者选用(1)+(2)+(3)方案,对有性生活史者选用(1)+(2)+(4)方案。 
    
辨析调经法 :

(1)人工周期法。用于青春期或生育期功血临床表现为反复少量长期阴道出血者。于撤药性阴道出血第5天开始每晚服用妊马雌酮0.625mg或己烯雌酚0.5mg,连服20天,于服药第11天开始,每晚加服安宫黄体酮片10mg,连用3个月经周期。

(2)后半周期疗法。于撤药性出血的第16~25天,每晚服用安宫黄体酮10mg,连用3个周期。用于下列情况:①青春期功血大量出血控制后;②诊刮报告为增生期或萎缩型子宫内膜,或于月经周期第5日诊刮报告为混合型子宫内膜者。

(3)雄孕激素序贯疗法。对于排卵型月经过多诊刮报告为高度分泌反应内膜者于诊刮术后第10天开始服用甲基睾丸素5mg,2次/天,连服10天;于服药第6天开始服用安宫黄体酮片10mg,1次/晚,共10天。于撤药出血的第10天重复进行上述治疗共3个周期。 

快速止血法 :无排卵型功血无性生活史者采用以孕激素为主的疗法,使在雌激素作用下持续增生的子宫内膜转变为分泌期内膜并定期全部脱落即药物刮宫法 。由于用药时间长达20天以上,为纠正贫血赢得了时间,从而避免了撤药性出血后的严重贫血。对于有性生活史的功血患者,诊断性刮宫是迅速有效的方法,通过诊刮可以全面刮出子宫内膜,迅速止血,阻断子宫内膜与卵巢之间的恶性循环;刮出物送检又可区别功血的类型、排除其他病变,并为调经提供指导性依据 。断血流片有收缩受伤部位血管、改善血管壁功能、降低毛细血管通透性、促进血管受损处血小板黏附与聚集,促进伤口血栓形成、增强子宫肌肉收缩力及抗菌消炎的多种功能,用于治疗功能性子宫出血、月经过多疗效显著。迅止即二乙酰氨乙酸乙二胺注射液,具有抑制纤溶酶原激活物,使纤溶酶原不能激活为纤溶酶从而抑制纤维蛋白的溶解,产生止血作用;促进血小板释放活性物质,增强血小板的聚集性和黏附性,缩短凝血时间,产生止血作用;增强毛细血管抵抗力,降低毛细血管通透性,从而减少出血。通过综合措施的应用,全方位针对功血的发病机制,达到快速止血之目的。血止后,需辨析调整月经周期,以恢复正常的内分泌功能及正常月经周期。

辨析调经法 :(1)对反复、少量、长期阴道出血的内源性雌激素水平偏低的青春期或生育期患者,采用人工周期疗法,通过模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化将雌孕激素序贯应用,使子宫内膜发生相应变化,引起周期性脱落达到调经之目的。(2)青春期功血大量出血控制后、诊刮报告为混合型子宫内膜者,采用后半周期疗法,通过限制子宫内膜增生并使增生的子宫内膜转变为分泌期,以及加强对下丘脑―垂体―卵巢轴的负反馈功能使黄体按时萎缩,子宫内膜按时全面脱落等途径达到调整经量,控制周期之目的。(3)对于排卵型月经过多诊刮病理报告为高度分泌反应内膜者,于诊刮术后第10天应用雄激素对抗雌激素,减缓子宫内膜的生长增殖;避免子宫内膜过度增生减少经量 。总之,速止疗法选择应用快速止血措施,达到短时间内止血之功效;辨析调经疗法根据出血特点和诊刮病理报告,以病因和子宫内膜病理改变为依据,选择调经方法,达到建立月经周期,减少经量之目的。临床应用方法简便,效果满意。
     

     
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