治疗方法:
中药以易黄汤为基础,药用:黄柏10 g,山药15 g,芡实10 g,车前子10 g,白果9 g,金樱子15~20 g。
根据不同临床表现随证加减:热蕴者加丹皮、栀子清热凉血;阴虚加女贞子、旱莲草滋补肾阴;伴腹痛者加川楝子、元胡理气止痛;湿盛加苡米、苍术健脾燥湿;如出血多则加仙鹤草、小蓟清热止血。
用法:1剂/天,水煎服,分3次口服,连服1周。下一月月经干净即开始服药,用至排卵期后,连用3个月。
中医学认为女性月经周期的气血阴阳变化规律符合阴阳消长转化的规律。经间期是继经后期由阴转阳,由虚至盛之时期,若肾阴不足,或由湿热内蕴或淤阻胞络,当阳气动之时,阴阳转化不协调,阴络易伤,损伤冲任,血海固藏失职,血溢于外,酿成经间期出血。
临床辨证分为肾阴虚、湿热及血淤三型,其中以湿热内蕴型多见。湿热搏结,淤滞不通,则见小腹作痛,湿热流注下焦,任带两脉失约,故带下量多,色黄,湿热熏蒸,则胸闷口苦咽干。由于湿热偏盛,蕴阻胞脉冲任之间,经间期重阴必阳的转化,阴精处于重的高水平,津液水分随着阴精的高涨而增多,不利于阴转化为阳,湿蕴较甚,势必阻碍转化时气血的流畅,另一方面湿甚易化热。湿热蒸腾,损伤胞脉、胞络,导致这一时期出血。排卵期出血不多,治疗上止血不是主法。而当“清”“通”“利湿浊”“调气血”。
平时未出血时,用滋阴法治本,使阴阳平和,气血调匀,以期防止出血。易黄汤原方用于经断复来之湿热下注证。方中芡实、山药平补肺脾肾,通利水道而水气自利;白果、山药补任脉之虚,三药重在扶正。黄柏泻肾中之火;清湿热,车前子清热利湿,使湿邪有出路;金樱子酸、涩、收敛,转攻固涩,适用于体虚,下焦不固引起证候。
诸药合用共奏清热利湿,凉血止血之功效。排卵期出血虽无器质性病变,但反复出血,病情缠绵者,可引起月经周期紊乱,月经淋沥不尽,甚或崩漏、不孕症等。所以对排卵期出血的治疗不容忽视。中医辨证治疗排卵期出血的疗效肯定,值得推广。