治疗方法:
基本组成:仙鹤草15g,茜草15g,旱莲草15g,益母草15g,乌贼骨15g,黄芪20g,炮姜炭12g,升麻炭6g,艾叶10g,贯众炭15g(研末冲服),阿胶10g(烊化),蒲黄(炒)15g。
加减:血热加丹皮、地骨皮、知母、元参等;血瘀加汉三七;脾肾两虚加补骨脂、熟地等。
用法:水煎服,每日1剂,共30剂。
功能性子宫出血为下丘脑-垂体-卵巢功能失调引起,多发生在青春期、更年期。无排卵性功能性子宫出血常因精神过度紧张、环境和气候改变、营养不良或代谢紊乱等因素都可通过大脑皮质影响下丘脑周期中枢对垂体促性腺激素的控制,使月经中期不能形成黄体生成素峰,卵巢不能排卵而致月经紊乱。
青春期主要由于下丘脑尚不成熟,而更年期主要为卵巢功能减退,有排卵性功能性子宫出血则有正常分泌期子宫内膜,由于在早期促卵泡激素相对不足,卵泡发育延迟,在黄体期时黄体生成素相对不足,或有足够的促卵泡激素,但黄体生成素)相对不足或持久分泌。
复方四草汤主要由仙鹤草、茜草、旱莲草、益母草等组成,其中茜草凉血止血,活血通脉,《明医别注》指出“无毒,止血,治内崩下血,”,旱莲草“止血、补肾,退火配阿胶、艾叶善治淋、崩”(《分类草药性》),仙鹤草“苦涩,微温,治妇人月经前后,红崩白带”(《滇南本草》),益母草养血调经,黄芪、升麻益气举陷,恢复统摄之权,贯众炭(研末冲服)止血尤佳,阿胶补血止血。
通过对复方四草汤观察,发现其止血速度快,平均止血时间7天左右,高于西药雌性激素,其副作用远小于西药。血止后,重澄源、复旧,加强辨证论治,并结合发病年龄,正如《河间六书》“妇人童幼天癸未行之间,皆属少阴,天癸既行,皆从厥阴,天癸既绝,乃太阴经也”。
少年时,肾气初盛,天癸初至,冲任之气未健全,易受外邪致冲任失调,故少年重在补肾气,壮年期,经、孕、产、乳数伤于血,肝血不足,肝火内灼,伤于冲任,故血热多见,更年期中气虚弱,脾虚失统,重在舒肝、扶脾,巩固疗效。