治疗方法：

宫腔电切术应符合下述条件：（1）非手术治疗无效的子宫异常出血并不愿切除子宫。（2）要求切除内膜者无生育要求。（3）除外生殖器的恶性病变。

（4）子宫腔10~12 cm。（5）无蒂粘膜下肌瘤及壁间肌瘤大小在5 cm以下。

术前子宫内膜的予处理及手术时机：术前给子宫内膜予处理。方法：米非司酮12.5 mg，1/ 天，连服用10~30 天。

宫颈口不能顺利通过8 mm括宫器者，术前1~3 天给予米索前列醇600 mg放人阴道后穹窿。

手术时机选择在月经干净或刮宫后3~7 天，内膜予处理者可随时手术。

手术适应证的选择：首先宫腔电切术只适用于良性病变。宫腔息肉引起的子宫异常出血，用宫腔电切术切除宫腔息肉，效果很好，且不易复发。

对于功能性子宫出血，采用宫腔电切术可去除宫内膜及其2~3 mm肌层，卵巢分泌的雌、孕激素失去靶细胞的作用，而使临床症状缓解。

因此适当掌握子宫内膜的切除深度，是保证手术成功的关键。对子宫肌瘤引起的子宫异常出血，宫腔电切术适合于子宫粘膜下肌瘤。

国际宫腔镜培训中心将粘膜下肌瘤分为三型：0型为有蒂粘膜下肌瘤，未向肌层扩展；Ⅰ型为无蒂，向肌层扩展＜50%；Ⅱ型为无蒂，向肌层扩展＞50%。一次手术完全切除率：0型为92%，Ⅰ型为60%，Ⅱ型为50%。

内突壁间肌瘤酷似无蒂的粘膜下肌瘤，唯其腔内表面被覆有薄层的肌壁组织。由此可见，对于肌瘤引起的异常出血，以0型粘膜下肌瘤电切的效果最好，残存的肌瘤是影响效疗及复发的因素。

子宫内膜的予处理：对于功能性子宫出血的患者，子宫内膜予处理及内膜切除深度是十分重要的，未经予处理的内膜较厚，去除不够深度，异常出血不能控制，切除过深，有可能损伤肌层的血管网，导致术中出血过多及术后长期出血不愈。

另外，内膜过厚，术中易出血，术野不清，灌流液用量大，手术时间长，严重者手术被迫停止，反复电切同一处组织，过深时易引起穿孔。

目前采用术前内膜予处理的方法使子宫内膜控制在最适合手术的厚度，以保证手术的成功。

主要方法有二种：（1）药物预处理：常用药物有米非司酮，此类药物为孕激素的桔抗剂，在子宫内膜受体水平与孕激素争夺受体，使内膜去除孕激素作用而阻止内膜发育。可使子宫肌瘤缩小，血管减少，内膜变薄，利于手术。

（2）机械性预处理；负压吸宫可薄化内膜，减少肥厚内膜对基底层的屏障作用，手术时间不受月经周期限制，对不愿意接受药物治疗或急性大出血者仍可施术，是快速、简单、有效、安全的内膜予处理方法，适用于各种宫腔镜手术。

年龄：患者年龄越大，效果越好，一般而言：年龄＞35 岁者其效果好于年龄＜35岁者，这可能与患者本身年龄较大，卵巢功能开始衰竭自然闭经有关。

膨腔效果：宫腔电切术要在良好的膨腔条件下进行，膨腔效果对手术影响很大。膨腔效果与灌注压有关。

灌注压的大小直接影响手术的成败，压力过小不能有效地膨宫压迫止血，使术中的出血与膨宫剂混在一起，影响观察；压力过大，虽然术野清楚，但膨腔剂的内吸收过多，会诱发低钠血症、水中毒等并发症。

一般灌注压控制在40~100 mmHg