治疗方法:
①诊刮联合米非司酮止血。先诊刮,后服米非司酮(25mg/片),给47岁以前者每次25mg,12小时1次,血止后开始减量;
每次减前量的1/3,每减1次维持3天,减至日维持量12.5mg,连服22天,第2个周期月经来潮的第5天采用米非司酮12.5mg,1日1次,维持用药治疗3~6个周期。
48岁以后妇女,维持量连续服3个月诱发团经。将有助于平稳度过出血期,逐渐进入更年期。
② 纠正贫血。对血红蛋白低于60g/L以下及出血量多的11例均给予输血,平均输血800ml,全部病例选用中西药补血。
绝经前期功血的治疗:关键在于迅速止血,刮宫是治疗本病迅速止血的有效方法之一。先刮宫止血的理由:①全面刮宫,对绝经前妇女月经过多的患者,能使血流减少或停止,偶可治愈。
②对于血红蛋白在60g/L以下及出血量多的妇女,不宜采用药物性刮宫。③绝经前期功血患者的下丘脑-垂体轴对雌激素的正负反馈作用不敏感,刮宫能刺激宫体神经末稍器官,再通过神经反射并通过大脑皮层调节下丘脑-垂体-卵巢之间的反馈机制。
④刮出组织送检对进一步明确诊断有着十分重要的临床意义。⑤如子宫先有雌激素准备再补充孕激素样药物虽能发挥止血效果,但难以达到迅速止血目的,刮宫具有止血迅速的特点,其效果优于其他止血方法。
治疗绝经前期功血应注意问题:①必须排除子宫器质性病变及出血性疾病所致的子宫出血。
刮宫前应行B超探查排除子宫肌瘤,尤其是黏膜下肌瘤;②刮宫时将内膜全部刮净,否则达不到止血目的,手术应分段进行,刮出组织分别送检;
③经本法止血若48小时以上出血仍多者,应考虑子宫器质性病变或出血性病变的可能。
绝经由于种种原因导致卵巢功能紊乱,影响子宫内膜的正常周期变化则出现功血,用米非司酮治疗,效果显著,不良反应轻微,能调整月经周期,减少出血量,价格低,易掌握。