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中国异常子宫出血治疗网西医药物治疗方法诊刮联合米非司酮治疗绝经前期功血

诊刮联合米非司酮治疗绝经前期功血

疗法提供:陕西佳县胃病研究所 文勤 ;陕西佳县妇幼保健站 刘守勤

治疗方法:

①诊刮联合米非司酮止血。先诊刮,后服米非司酮(25mg/片),给47岁以前者每次25mg,12小时1次,血止后开始减量;

每次减前量的1/3,每减1次维持3天,减至日维持量12.5mg,连服22天,第2个周期月经来潮的第5天采用米非司酮12.5mg,1日1次,维持用药治疗3~6个周期。

48岁以后妇女,维持量连续服3个月诱发团经。将有助于平稳度过出血期,逐渐进入更年期。

② 纠正贫血。对血红蛋白低于60g/L以下及出血量多的11例均给予输血,平均输血800ml,全部病例选用中西药补血。

绝经前期功血的治疗:关键在于迅速止血,刮宫是治疗本病迅速止血的有效方法之一。先刮宫止血的理由:①全面刮宫,对绝经前妇女月经过多的患者,能使血流减少或停止,偶可治愈。

②对于血红蛋白在60g/L以下及出血量多的妇女,不宜采用药物性刮宫。③绝经前期功血患者的下丘脑-垂体轴对雌激素的正负反馈作用不敏感,刮宫能刺激宫体神经末稍器官,再通过神经反射并通过大脑皮层调节下丘脑-垂体-卵巢之间的反馈机制。

④刮出组织送检对进一步明确诊断有着十分重要的临床意义。⑤如子宫先有雌激素准备再补充孕激素样药物虽能发挥止血效果,但难以达到迅速止血目的,刮宫具有止血迅速的特点,其效果优于其他止血方法。

治疗绝经前期功血应注意问题:①必须排除子宫器质性病变及出血性疾病所致的子宫出血。

刮宫前应行B超探查排除子宫肌瘤,尤其是黏膜下肌瘤;②刮宫时将内膜全部刮净,否则达不到止血目的,手术应分段进行,刮出组织分别送检;

③经本法止血若48小时以上出血仍多者,应考虑子宫器质性病变或出血性病变的可能。

绝经由于种种原因导致卵巢功能紊乱,影响子宫内膜的正常周期变化则出现功血,用米非司酮治疗,效果显著,不良反应轻微,能调整月经周期,减少出血量,价格低,易掌握。

     
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